Epidemiologic characteristics and burden of psoriasis: A multicenter, cross-sectional study

Antecedentes La carga de enfermedad y el tratamiento de la psoriasis han sido bien caracterizados en los países desarrollados, pero los estudios epidemiológicos realizados en America Latina son escasos. Objetivos Describir las características sociodemográficas, clínicas y económicas de la psoriasis en pacientes pediátricos y adultos de Colombia. Métodos Este fue un estudio observacional transversal que incluyó pacientes recolectados en consultorios privados de dermatología, instituciones prestadoras de salud y hospitales de siete ciudades de Colombia. Se incluyeron datos relacionados con la distribución de la enfermedad, peso, altura, índice de masa corporal, medición de la cintura/cadera, severidad de la enfermedad, tratamiento, antecedentes de comorbilidades y costos directos para el paciente o la familia. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar las asociaciones entre la severidad de la psoriasis y las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados Se incluyeron 203 pacientes (43.8% mujeres y 56.2% hombres) con un rango de edad entre 7 a 89 años. El subtipo principal fue la psoriasis vulgar y la edad media de diagnóstico fue de 37,1 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, la hipertensión arterial, la artritis psoriásica, la dislipidemia y la diabetes. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de presentar artritis psoriásica. El índice de masa corporal y la hipertensión se asociaron significativamente con la severidad de la psoriasis, mientras que ser mujer y no obeso se relacionó con un menor riesgo, respectivamente. Un tercio de los pacientes tenía antecedentes familiares de psoriasis y trastornos del sueño. Cuarenta y uno por ciento de los participantes no tenían ingresos o tenían ingresos inferiores a 224 dólares estadounidenses por mes y >20% de sus ingresos los gastaron en la enfermedad. Conclusiones Este estudio muestra un gran impacto de la psoriasis en los pacientes afectados y contribuye a comprender la carga de la psoriasis en América Latina aportando datos científicos sólidos a la comunidad dermatológica y a las autoridades sanitarias colombianas con respecto a los estándares de atención médica. También crea conciencia sobre la carga económica de la enfermedad y también enfatiza la necesidad de un seguimiento estrecho de los pacientes con psoriasis para prevenir, identificar y manejar sus comorbilidades.

Background Although psoriasis burden and treatment have been well characterized in developed countries, there are scarce in-depth epidemiological studies in Latin American countries. Objectives To describe the sociodemographic and clinical features and the economic burden of psoriasis among children and adult patients from Colombia. Methods This cross-sectional study included patients from dermatology private practice offices, health provider institutions and hospitals in seven Colombian cities. We collected data on disease distribution, weight, height, body mass index, waist-hip ratio, disease severity, therapy, personal history of comorbidities, and direct costs. Multiple logistic regression analyses were conducted to assess the associations between severity scales and sociodemographic and clinical variables. Results Two-hundred-three patients (43.8% women, 56.2% men) with an age range between 7 to 89 years old were included. The main subtype was psoriasis vulgaris and mean age of diagnosis was 37.1 years. The most common comorbidities were obesity, hypertension, psoriatic arthritis, dyslipidemia and diabetes. Women had a significant increased odds of presenting with psoriatic arthritis. Body-mass-index and hypertension were significantly associated with a higher psoriasis severity, whereas being female and non-obese was associated with a lower risk. A third of the patients had a family history of psoriasis and sleeping disorders. Forty-one percent of participants either had no income or had an income below 224 US dollars per month and >20% of their income was spent on their disease. Conclusions This study is supported by robust scientific data and contributes to understanding the burden of psoriasis in Latin America. This study adds well-supported data through an in-depth clinical and economical characterization of Colombian children and adult patients with psoriasis and shows the high impact and burden of the disease on patients and their families.

Eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal¼ de la Caja Costarricense del Seguro Social en la detección de sordera en niñas y niños, entre 2016 y 2018 / Effectiveness of «Universal Newborn Hearing Screening program¼ of Caja Costarricense del Seguro Social, in detecting deafness in children, from 2016 to 2018

Resumen Introducción: el tamizaje auditivo es un método de detección y su propósito es intervenir de forma temprana para reducir las consecuencias negativas de una eventual afección auditiva en el desarrollo integral del infante. Costa Rica ha implementado en el sistema de salud público un programa de tamizaje auditivo neonatal universal, donde se examina todo niño o niña antes del primer mes de vida. Aunque se han percibido múltiples beneficios, es importante demostrar con evidencia científica si cumple sus objetivos. Metodología: se analizó la eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal» (TANU) de la Caja Costarricense de Seguro Social, a partir de la información registrada de 37 656 infantes evaluados entre los años 2016 y 2018, mediante el contraste empírico con las técnicas descriptivas de distribución de frecuencias de variables, y las pruebas inferenciales chi cuadrado y análisis de varianza (ANOVA). Resultados: en cuanto a la edad al momento del examen, el 71 % de la muestra tenía entre 0 y 3 días. Su desempeño a través del tiempo y la extensión a distintos centros de salud ha sido satisfactorio, así mismo, la cantidad de infantes valorados ha sido hasta del 98 % de la población. Conclusiones: el programa TANU es eficaz en la mayoría de aspectos analizados, destaca la identificación de factores de riesgo y la detección temprana de afecciones auditivas, sin embargo, se proponen mejoras en relación con el manejo de la información.

Abstract Introduction: Hearing screening is a detection method, its objective is to provide an early intervention that allows reducing the negative consequences of an eventual hearing impairment, in the integral development of the infant. Costa Rica has implemented a universal neonatal hearing screening program in the public health system, where the hearing of every child born in the country is examined before the first month of life. Although multiple benefits have been perceived, it is important to demonstrate with scientific evidence if it accomplishes its objectives. Methodology: the effectiveness of the Universal Newborn Hearing Screening Program in Costa Rica was analyzed, based on the information recorded from 37,656 children evaluated since 2016 to 2018, through empirical contrast using both descriptive techniques: frequency distribution of variables, as well as the use of inferential tests: chi square and analysis of variance (ANOVA). Results: 71 % of the sample was between 0 and 3 days old at the moment of being examined. Its performance over time and extension to different health centers has been satisfactory, likewise, the number of infants evaluated has been up to 98 % of the population. Conclusions: the TANU program is effective in most of the aspects analyzed, the identification of risk factors and the early detection of hearing disorders are outstanding, however, improvements are proposed in relation to the handling of information.

Manejo Quirúrgico del cáncer de piel. Servicio de dermatología, Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia / Surgical management of skin cancer, dermatology departament, Hospital de San José, Bogotá DC, ColombiA

El cáncer de piel representa un problema de salud pública que se puede prevenir y manejar con éxito ante el diagnóstico temprano. Objetivo: describir las características clínicas, histopatológicas, poblacionales y quirúrgicas del cáncer de piel tratado mediante cirugía en el Hospital de San José de Bogotá DC, de enero 2009 a diciembre 2010. Material y métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de dos años de los casos confirmados de carcinoma basocelular, escamocelular y melanoma in situ. Resultados: de 294 historias clínicas revisadas se tomaron cien con diagnóstico de cáncer cutáneo que cumplieron con los criterios de inclusión: 84 pacientes (84%) con carcinoma basocelular, trece (13%) con carcinoma escamocelular y tres (3%) con melanoma in situ. Conclusión: con el presente trabajo presentamos las normas del manejo quirúrgico de los pacientes con cáncer de piel en un hospital general...

Skin cancer is a public health problem which may be prevented and treated successfully if diagnosed early. Objective: to describe the clinical, hystopathologic, demographic and surgical characteristics of surgically treated cases of skin cancer at Hospital de San José, Bogotá DC, from January 2009 to December 2010. Material and Methods: a two-year descriptive retrospective study of confirmed cases of basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma in situ. Results: one hundred cases of diagnosed skin cancer which met inclusion criteria were selected from 294 clinical records reviewed: 84 patients (84%) had basal cell carcinoma (BCC), thirteen (13%) had squamous cell carcinoma (SCC) and three (3%) had melanoma in situ. Conclusion: we hereby present surgical management guidelines for patients with skin cancer at a general hospital...

Acuerdo entre el examen dermatológico directo y teledermatología asincrónica prueba piloto, Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia / Diagnostic agreement between face-toface dermatologic exam and asynchronious teledermatology evaluations - a pilot study - Hospital de San José, Bogotá DC

la patología dermatológica es frecuente y el acceso a especialistas está limitado tanto en lugares remotos como en las grandes ciudades. El empleo de teledermatología permite el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Objetivo: describir la frecuencia de acuerdo intra e interobservador entre la valoración dermatológica de rutina (examen físico directo) y la de teledermatología asincrónica. Métodos: se realizó una prueba piloto previa implementación de la plataforma de teledermatología. Dos dermatólogos expertos valoraron 39 pacientes que consultaron por primera vez al servicio de dermatología del Hospital de San José, Bogotá DC. Emitieron su diagnóstico independiente para evaluar el acuerdo interobservador. La plataforma de telemedicina asincrónica se utilizó para presentar las fotografías de las lesiones dos meses después de la valoración clínica directa. En esta fase se describe el acuerdo intra e interobservador y el grado de satisfacción de los dermatólogos con la plataforma. Resultados: el acuerdo intraobservador del examen físico directo y el teledermatológico fue 51 y 59% (evaluadores 1 y 2), siendo mayor ante patología tumoral (68 y 74%). En el examen físico directo el acuerdo interobservador fue 64% y se reduce a 46% con telemedicina. Conclusiones: la frecuencia de acuerdo entre el examen dermatológico directo y el teledermatológico fue aceptable y mejora ante patología tumoral. Estos resultados coinciden con lo descrito en la literatura en series mayores.

Skin diseases are common and access to specialists is limited in remote locations as well as in large cities. The use of teledermatology allows a prompt diagnosis and treatment. Objective: to determine the intra and interobserver diagnostic agreement between traditional dermatologic examination (face-to-face physical exam) and asynchronous teledermatology evaluations. Methods: a pilot study was conducted prior to the teledermatology platform implementation. Two expert dermatologists examined 39 first-time patients attended at Hospital de San José, Bogotá DC dermatology service. They provided their own independent diagnosis in order to conduct the interobserver diagnostic correlation evaluation. The asynchronous teledermatology platform was used to show photographs of the lesions two months later. This phase describes the intra and interobserver agreement and satisfaction among dermatologists regarding the platform. Results: the rate of intraobserver agreement between face-to-face physical exam and teledermatology evaluations was 51 and 59% (examiners 1 and 2) and greater for tumoral lesions (68% and 74%). The rate of interobserver agreement was 64% for direct physical exam and declined to 46% when using telemedicine. Conclusions: the correlation rate between direct dermatologic exam and teledermatology evaluations was acceptable and improves in tumoral pathology. These results match those reported in the literature regarding greater series.

Algo sobre la propagación de la lepra / Something about the spread of leprosy

Bogotá·Hasta hace pocos años se discutía con ardor en el campo científico la cuestión importantísima de la propagación de la lepra. Dos escuelas se disputaban el campo; la de los partidarios de la herencia y la de los contagionistas. Muchos hombres de ciencia, encanecidos en el estudio de la terrible enfermedad, sostenían que Ésta solo se propaga por herencia. Entre Éstos debe citarse, en primer término a Dannielsen, el sabio venerable que, en su ardiente deseo de aportar alguna luz a este problema en beneficio de la humanidad, no vacila en colocar bajo su piel, linfa y productos leprosos. Al lado de Dannielsen debe citarse a Profita, quien también se inocula la lepra sin resultado alguno, a Hansenen su primera Época, a Zambaco Pacha y a un centenar de esclarecidos sabios. Indudablemente ellos emitieron esta opinión sin ánimo preconcebido, porque solo anhelaban la investigación de la verdad, y como resultado de sus observaciones sobre esta enfermedad a cuyo estudio dedicaron la totalidad de su vida científica.

Manifestaciones cutáneas en cuidado intensivo neonatal: Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia / Cutaneous manifestations in neonatal intensive care: Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia

La identificación temprana de patologías cutáneas en el neonato es de suma importancia. Su manejo oportuno determina la morbi-mortalidad y asegura un mejor pronóstico funcional y vital. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron 24 neonatos hospitalizados en cuidado intensivo del Hospital de San José. A las 72 horas de estancia se realizó una valoración por dermatología y pediatría para establecer el tipo de afección de la piel presente en ese momento. Se encontró en promedio una edad de 4.5 días, edad gestacional 32.3 semanas y peso de 1.596 gramos. Se identificaron 75% de manifestaciones dermatológicas primarias y secundarias, y un 4% de terciarias. Cada variable incluida en nuestro estudio se relacionó con las manifestaciones dermatológicas presentes.

Aneurisma gigante de la arteria subclavia: a propósito de un caso / Giant aneurysm of the artery subclavian: a purpose of a case

Las aneurismas ubicados en la arteria subclavia son extremadamente raros, atribuyéndosele además una relación frecuente con procesos arterioescleróticos más que traumáticos. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con antecedente de hipertensión arterial crónica no controlada quien inicio de forma aguda; sintomatología progresiva compatible con compresión mecánica de estructuras vasculares y de la vía aérea (dolor en cara anterior del cuello, sensación de opresión torácica, disfagia, disfonía y disnea), que en radiología simple de tórax y Tomografía Axial Computarizada reveló una gran lesión ocupante de espacio situada en mediastino superior derecho, con efecto de masa sobre la tráquea y grandes vasos. Dilucidándose naturaleza del mismo por hallazgos operatorios y post-morten, que revelaron la presencia de aneurisma accidentado de la Arteria Subclavia derecha de 12 x 6 cms. Por lo tanto ante la presentación y evolución de este caso, es meritorio considerar el abordaje diagnóstico oportuno ante una masa mediastínica sospechosa, previa a la realización de procedimientos invasivos que puedan condicionar un alto riesgo para el paciente.

Etiopatogenia da dermatite atópica: revisäo bibliográfica dos últimos10 anos / Etiopathogenesis of atopic dermatitis: review of the last ten years

Nesta revisäo da etiologia e patogênese da dermatite atópica, os autores estudaram os vários aspectos desta manifestaçäo complexa e multifatorial em especial predisposiçäo genética e anormalidades imunológicas centralizadas em uma disfunçäo dos T-linfócitos helper e supressor, produçäo de níveis altos de IgE, imunidade celular deprimida e liberaçäo de mediadores químicos de mastócitos e basófilos com a ativaçäo de células inflamatórias e interleucinas, resultando em inflamaçäo crônica local e em hiperreatividade cutânea observada nestes pacientes

Asma: manejo intra-hospitalario, evaluación de las crisis y tratamiento en el Hospital Militar San Cristobal: enero 93 a junio 95 / Asthma: management intra-hospitalary, evaluation of the crisis and treatment in the Hospital Militar San Cristobal: january 93 a june 95

Se estudiaron 50 pacientes hospitalizados en lapso de tiempo comprendido entre enero 93-junio 95 en el Hospital de San Cristobal, en los cuales se obtuvo resultados esperados de acuerdo a la casuística utilizada, en el cual resalta el sexo masculino, factores ambientales, crisis asmática, como criterio de hospitalización

Neumonías: diagnóstico-evaluación y tratamiento en el Hospimil San Cristobal: enero 1993-junio 1995 / Pneumonia: diagnosis-evaluation and treatment in the Hospimil San Cristobal: january 1993-june 1995

Las infecciones del tracto respitarorio son aún una causa importante de morbilidad y mortalidad; la selección de un tratamiento antibiótico específico de la neumonía, depende de la identificación del patógeno causante o del juicio sobre el mismo. En este estudio retrospectivo se analizaron 80 pacientes hospitalizados en el Hospimil San Cristobal, su evolución y seguimiento intrahospitalario. Para definir criterios y conductas a seguir en el manejo más adecuado con neumonías en nuestro Hospimil

Etiopatogenia da dermatite atópica: revisäo bibliográfica dos últimos 10 anos / Etiopathogenesis of atopic dermatitis: review of the last 10 years

Nesta revisäo da etiologia e patogênese da Dermatite Atópica, os autores estudaram os vários aspectos desta manifestaçäo complexa e multifatorial, em especial predisposiçäo genética e anormalidades imunológicas centralizadas em uma disfunçäo dos T-linfócitos helper e supressor, produçäo de níveis altos de IgE, imunidade celular deprimida e liberaçäo de mediadores químicos de mastócitos e basófilos, com a ativaçäo de células inflamatórias e interleucinas, resultado em inflamaçäo crônica local e em hiperreatividade cutânea observada nestes pacientes

Fibroodontotoma ameloblástico: reporte de un caso / Ameloblastic fibroodontoma: report of a case

Se presenta el caso clínico de una deformidad facial en la hemicara izquierda la cual fue sometida a tratamiento quirúrgico siendo su diagnóstico defininitivo de Fibroodontoma Ameloblástico que por su rara aparición merece ser reportado. Asimismo se realizó una revisión bibliográfica de esta entidad patológica de sus características clínicas, tratamiento y pronóstico

La sialografía como medio de diagnóstico en algunas patologías de glándulas salivales mayores / The sialographie by diagnostic means in several pathology salivary glands

Estudia la sialografia, como uno de los métodos paraclínicos utilizados en el diagnóstico de algunas patologías de glandulas salivales tales como: neoplasias, inflamaciones, quistes, malformaciones congénitas, traumatismos, enfermedades inmunológicas y metabólicos

Mesotelioma primario del pericardio: comunicación de dos casos y revisión de la literatura / Primary pericardial mesothelioma: report of 2 cases and literature review

Se informa de dos casos de mesotelioma primario de pericardio observados en mujeres, una de 38 años y otra de 53, ambas sin historia de exposición al asbesto. El cuadro clínico, los datos electrocardiográficos y los hallazgos radiológicos fueron similares a los de una pericarditis constructiva con insuficiencia cardíaca global predominantemente derecha. Anatómicamente un caso de tipo nodular y el otro de tipo difuso. Microscópicamente ambos fueron de la variedad fibrosa, pero el segundo era menos diferenciado; perforó la pared auricular derecha y formó una gran masa nodular intra-auricular que se prolongaba por la vena cava superior y dió metastasis a los ganglios intertraqueobrónquicos y preaórticos. Se hace una revisión de la literatura medica mundial

Eficacia de anticonceptivos inyectables en mujeres mexicanas / Efficacy of injectable contraceptives in Mexican women

De 1978 a 1981 se evaluó la eficacia de dos anticonceptivos inyectables, acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (EN-NET), en una problación de 326 mujeres mexicanas cuyas edades fluctuaron entre los 18 y 40 años. Las participantes, sanas y de fecundidad comprobada, se dividieron en tres grupos a los que se administró por vía intramuscular 150 mg de AMPD cada 90 días, 200 mg de EN-NET cada 60 días primero y después cada 84 días, y 200 mg de EN-NET cada 60 días respectivamente. El índice de deserción acumulativo al final del ensayo fue de 78% y el motivo más frecuente de abandono fue primero la pérdida de seguimiento y, segundo, las alteraciones en el patrón de sangrado mentrual. Durante el estudio solo ocurrió un embarazo en los tres grupos en una mujer del grupo 2. Por otra parte el incremento promedio en el peso corporal fue moderado (4 kg) y en ningún caso se citó como causa para abandonar el tratamiento. Tampoco se observó un cambio significativo en la tensión arterial. Se concluyó que ambos anticonceptivos inyectables son muy eficaces en la regulación de la fecundidad en mujeres mexicanas aunque se señaló que es preciso controlar las alteraciones en el sangrado menstrual para que las mujeres sean más constantes en el tratamiento

Abscesos hepaticos piogenos tratados medicamente. Informe de un caso y breve revision de la literatura. / Pyogenic hepatic abscesses clinically treated. Report of a case and brief review of the literature.

Se presenta el informe de un caso de abscesso hepaticos piogenos consecutivos a diverticulitis colonica. La localizacion de los abscesos, su tamano pequeno, el alto riesgo quirurgico por la edad y condiciones generales de la paciente y posteriormente su buena evolucion fueron las razones para no llevar a cabo drenaje quirurgico o intento de puncion.La buena respuesta al tratamiento medico consistente en una mezcla de tres antimicrobianos administrados por un tiempo prolongado, no solo se hizo evidente por la evolucion clinica, sino que tambien se documento mediante estudio gamagrafico y tomografia axial computada.}

Mucormicosis. Informe de 14 casos. / Mucormycosis. Report of 14 cases

Se reviso la experiencia del Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran en mucormicosis acumulada en los ultimos 20 anos. Se analizan fundamentalmente las caracteristicas clinicas y se hace hincapie en el tratamiento oportuno con el uso de anfotericina B y cirugia radical en base a un diagnostico temprano, el cual requiere un alto indice de sospecha

Linfoma gastrico primario.Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran. / Primary gastric lymphomas. Experience at the Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran

Se analizan 24 casos de linfoma gastrico primario, que constituyeron aproximadamente el 4,5% de las neoplasias malignas de estomago en nuestra institucion. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al cuadro clinico, laboratorial o radiologico en relacion a lo publicado previamente. Calculada mediante el metodo actuarial la sobrevida global a 5 anos fue de 42.06% y esta no se vio afectada por el tipo histologico,tamano de la neoplasia ni tipo de cirugia efectuada, observandose en cambio, un mejor pronostico en los enfermos tratados en etapas tempranas de invasion. Utilizando la clasificacion de Lukes y Collins modificada, se observaron 4 sarcomas inmunoblasticos,el resto fueron linfomas de celulas grandes o pequenas poco diferenciadas,sin muesca; solo uno fue nodular;non se observo ningun linfoma de tipo histiocitico. Uno de los casos correspondio a linfome de celulas "en anillo de sello". De 18 casos en los que se practico tincion de inmunoglobulinas intracitoplasmicas con la tecnica de inmunoperoxidasa, mostraron monoclonalidad 7 (38%), fueron policlonales 5 (27.7%), 4 fueron negativas y dos mostraron solo especificidad para cadenas pesadas de IgM